Acupunctura pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea afectează aproximativ un miliard de persoane la nivel mondial, reprezentând una dintre cele mai comune afecțiuni cardiovasculare cu implicații semnificative pentru sănătatea publică.

Întrucât tratamentele farmacologice convenționale vin adesea cu efecte secundare nedorite și provocări legate de complianță, mulți pacienți și furnizori de servicii medicale s-au orientat către abordări complementare precum acupunctura.

Eficacitatea Acupuncturii pentru Hipertensiune Arterială

Dovezile clinice privind eficacitatea acupuncturii în scăderea tensiunii arteriale arată rezultate mixte, dar promițătoare.

Mai multe studii au demonstrat reduceri măsurabile ale tensiunii arteriale în urma tratamentelor cu acupunctură.

Într-un studiu clinic randomizat care a implicat 160 de pacienți cu hipertensiune necomplicată, cercetătorii au constatat că acupunctura din medicina tradițională chineză a scăzut semnificativ tensiunea arterială ambulatorie de 24 de ore comparativ cu acupunctura falsă.

Grupul de tratament activ a experimentat scăderi medii de 5,4 mmHg în tensiunea sistolică și 3,0 mmHg în tensiunea diastolică după șase săptămâni de tratament.

Această magnitudine a reducerii este comparabilă cu efectele observate în studii clinice mari ale intervențiilor farmaceutice care au demonstrat beneficii clinice.

Cu toate acestea, nu toate studiile au arătat rezultate pozitive.

Programul de Cercetare pentru Oprirea Hipertensiunii cu Acupunctură (SHARP) nu a găsit nicio diferență semnificativă între acupunctura activă și cea falsă în reducerea tensiunii arteriale în studiul lor cu 192 de participanți.

Această inconsecvență în constatări evidențiază complexitatea evaluării eficacității acupuncturii și sugerează că diverși factori—inclusiv protocoalele de tratament, caracteristicile pacienților și metodele de măsurare—pot influența rezultatele.

Meta-analizele oferă o perspectivă mai largă asupra eficacității acupuncturii.

O revizuire sistematică a nouă studii clinice randomizate a constatat că terapia cu acupunctură a redus tensiunea arterială sistolică cu o diferență medie standardizată de 0,54 comparativ cu acupunctura falsă sau placebo.

Durata Efectului și Combinarea cu Medicamentele

O considerație importantă privind eficacitatea acupuncturii este durata efectului său de scădere a tensiunii arteriale.

Mai multe studii indică faptul că efectele antihipertensive ale acupuncturii pot să nu persiste mult timp după încetarea tratamentului.
În studiul cu 160 de pacienți menționat anterior, nivelurile tensiunii arteriale au revenit la valorile de dinainte de tratament în decurs de 12 săptămâni după finalizarea cursului de acupunctură de șase săptămâni.
Acest lucru sugerează că pot fi necesare tratamente continue pentru a menține controlul tensiunii arteriale.
Dovezile susțin acupunctura ca terapie adjuvantă mai degrabă decât ca tratament de sine stătător pentru hipertensiune.

O meta-analiză a studiilor clinice randomizate controlate cu placebo a constatat că acupunctura a scăzut semnificativ tensiunea arterială la pacienții care luau medicamente antihipertensive, dar nu a constatat că acupunctura singură a îmbunătățit semnificativ tensiunea arterială la pacienții hipertensivi.

În mod similar, o altă revizuire sistematică a concluzionat că acupunctura combinată cu medicația a fost superioară doar medicației în ceea ce privește rata eficacității, dar acupunctura singură nu a arătat niciun avantaj semnificativ față de medicație.

Un studiu de caz ilustrativ a descris un pacient care a primit 60 de tratamente cu acupunctură pe parcursul a 12 săptămâni.

Tensiunea arterială a pacientului a scăzut de la 150/99 mmHg la 128/85 mmHg în timp ce lua medicație antihipertensivă.

Mecanisme de Acțiune

Mecanismele fiziologice prin care acupunctura poate scădea tensiunea arterială sunt din ce în ce mai bine înțelese.

Cercetările indică multiple căi prin care acupunctura își exercită efectele antihipertensive, implicând interacțiuni complexe între diferite sisteme ale corpului.

Un mecanism principal implică reglarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA), un sistem hormonal care reglează tensiunea arterială, echilibrul fluidelor și rezistența vasculară.

Studiile au arătat că acupunctura scade tensiunea arterială prin diminuarea secreției de renină și reducerea nivelurilor de enzimă de conversie a angiotensinei (ECA) și a receptorilor de angiotensină II (AT1R, AT2R).
Prin modularea acestui sistem, acupunctura ajută la reducerea vasoconstricției și a retenției de fluide, scăzând astfel tensiunea arterială.
Acupunctura pare să influențeze și funcția endotelială vasculară.
Cercetările au demonstrat că acupunctura poate spori expresia sintazei endoteliale a oxidului nitric (eNOS) și a sintazei neuronale a oxidului nitric (nNOS), promovând producția de oxid nitric (NO), un vasodilatator potent.
Această creștere a disponibilității NO ajută la reducerea rezistenței vasculare și la îmbunătățirea fluxului sanguin, contribuind la reducerea tensiunii arteriale.
Sistemul neuroendocrin reprezintă o altă cale prin care acupunctura poate scădea tensiunea arterială.
Studiile experimentale au arătat că stimularea electroacupuncturii activează neuronii din nucleul arcuat, substanța cenușie ventrolaterală și nucleul raphe, care inhibă activitatea neurală în medulla rostral ventrolaterală (rVLM).
rVLM este o regiune a creierului implicată în reglarea sistemului nervos simpatic, iar inhibarea acesteia duce la reducerea producției simpatice și la scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea stresului oxidativ reprezintă încă un alt mecanism.

S-a demonstrat că acupunctura crește enzimele antioxidante precum superoxid dismutaza (SOD) și îmbunătățește sistemul general de enzime de oxidare/antioxidante, ceea ce ajută la protejarea împotriva deteriorării și disfuncției vasculare asociate cu hipertensiunea.

Tehnici și Puncte de Acupunctură

Abordările Medicinii Tradiționale Chineze (MTC) pentru tratarea hipertensiunii implică de obicei o selecție personalizată a punctelor de acupunctură bazată pe modelul specific de dezarmonie al individului.

Cu toate acestea, cercetările clinice au identificat mai multe puncte de acupunctură utilizate frecvent care par eficiente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Rinichi 3 (KI3, Taixi) a fost studiat în mod specific pentru efectul său antihipertensiv.

Cercetările de laborator au confirmat că acupunctura în acest singur punct poate reduce semnificativ tensiunea arterială în modelele animale.

Alte puncte frecvent utilizate includ Ficat 3 (LR3), Intestin Gros 4 (LI4), Intestin Gros 11 (LI11), Stomac 36 (ST36) și Stomac 9 (ST9).
Unii practicanți includ și puncte precum Splină 6 (SP6), Vas Concepție 4 (CV4) și Vas Concepție 6 (CV6), în special când abordează efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi oboseala sau problemele digestive.

Diverse tehnici de acupunctură au fost folosite în tratamentul hipertensiunii.

În timp ce acupunctura manuală tradițională implică inserția și manipularea acului, electroacupunctura—care aplică impulsuri electrice de intensitate scăzută prin acele inserate—a arătat promisiuni în studiile clinice.

Cercetările de la Universitatea din California au constatat că electroacupunctura poate scădea tensiunea arterială timp de până la șase săptămâni la pacienții cu hipertensiune ușoară până la moderată.

Protocoalele de tratament variază considerabil între studii.

Un curs tipic ar putea implica 22-30 de ședințe pe parcursul a 6-8 săptămâni, fiecare ședință durând aproximativ 30 de minute.

Profilul de Siguranță și Efectele Secundare

Acupunctura demonstrează în general un profil de siguranță favorabil comparativ cu tratamentele farmacologice pentru hipertensiune.

Majoritatea studiilor raportează evenimente adverse minime asociate cu terapia cu acupunctură.

Efectele secundare minore care au fost documentate includ sângerări și vânătăi la locurile de inserție a acelor.

Într-un studiu de caz, a apărut hematom o dată la punctul de acupunctură LI11, care s-a rezolvat în cinci zile după aplicarea de presiune și comprese.

Acest profil de siguranță prezintă un avantaj notabil față de medicamentele antihipertensive convenționale, care provoacă adesea efecte secundare precum amețeală, oboseală, disfuncție sexuală, anomalii electrolitice și tuse.

De fapt, un beneficiu raportat al combinării acupuncturii cu medicația este potențialul de a reduce dozele de medicamente și, prin urmare, de a minimiza aceste efecte adverse.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că raportarea siguranței în studiile de acupunctură a fost inconsecventă și adesea inadecvată.

O revizuire sistematică a observat că evenimentele adverse au fost raportate inadecvat în majoritatea studiilor clinice randomizate, făcând dificilă evaluarea cuprinzătoare a siguranței.

Limitările Cercetării și Direcții Viitoare

În ciuda rezultatelor promițătoare, trebuie abordate mai multe limitări în baza actuală de cercetare.

Multe studii suferă de slăbiciuni metodologice, inclusiv eșantioane mici, orbire inadecvată și protocoale de tratament inconsecvente.

O revizuire sistematică a 23 de studii clinice randomizate a constatat că majoritatea aveau un risc neclar de părtinire în ceea ce privește ascunderea alocării, orbirea, datele incomplete despre rezultate și raportarea selectivă.

În plus, există o eterogenitate semnificativă între studii în ceea ce privește tehnicile de acupunctură, selecția punctelor, durata tratamentului și măsurile de rezultat.

Această variabilitate face dificile comparațiile directe și limitează capacitatea de a trage concluzii definitive despre abordările optime de tratament.
O altă preocupare este lipsa urmăririi pe termen lung în majoritatea studiilor.
În timp ce efectele pe termen scurt au fost demonstrate, puține studii au evaluat sustenabilitatea reducerilor tensiunii arteriale pe perioade extinse.
Dovezile care sugerează că efectele acupuncturii se disipează după încetarea tratamentului indică o nevoie de cercetare privind protocoalele de întreținere și eficacitatea pe termen lung.

Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe studii clinice randomizate mai mari, bine concepute, cu protocoale standardizate, orbire adecvată și raportarea cuprinzătoare a evenimentelor adverse.

Studiile care explorează frecvența optimă a tratamentului, durata și strategiile de întreținere ar fi deosebit de valoroase.

Aplicații Clinice și Considerații Practice

Pe baza dovezilor actuale, acupunctura pare să fie cea mai valoroasă ca terapie adjuvantă mai degrabă decât ca înlocuitor al tratamentului convențional.

Pacienții care iau medicamente antihipertensive pot beneficia de adăugarea acupuncturii la regimul lor de tratament, permițând potențial reducerea dozelor de medicație și mai puține efecte secundare.

Pentru pacienții care nu pot tolera medicamentele convenționale din cauza efectelor secundare, acupunctura poate oferi o strategie alternativă de gestionare, deși ar fi probabil necesare tratamente continue pentru a menține controlul tensiunii arteriale.

Studiul de caz menționat anterior a demonstrat că un pacient care nu putea tolera efectele secundare ale medicamentelor antihipertensive a experimentat o îmbunătățire semnificativă cu acupunctură, permițând un control îmbunătățit al tensiunii arteriale, eliminând în același timp efectele secundare problematice.
Când se ia în considerare acupunctura pentru hipertensiune, pacienții ar trebui să caute tratament de la practicieni instruiți și licențiați corespunzător, cu experiență în tratarea afecțiunilor cardiovasculare.
În timp ce abordările medicinei chineze tradiționale implică de obicei selecția individualizată a punctelor bazată pe modelul specific de dezarmonie al pacientului, cercetările sugerează că anumite puncte utilizate frecvent, cum ar fi KI3, LR3, LI4, LI11 și ST36, pot fi deosebit de eficiente pentru reducerea tensiunii arteriale.

Frecvența și durata tratamentului necesare pentru rezultate optime rămân incerte, dar majoritatea studiilor de succes au utilizat mai multe ședințe pe parcursul mai multor săptămâni.

Pacienții ar trebui să fie conștienți că efectele acupuncturii pot diminua după încetarea tratamentului, necesitând potențial tratamente de întreținere continue pentru beneficii susținute.

Concluzie

Dovezile privind acupunctura pentru hipertensiune sugerează un rol modest, dar potențial valoros în gestionarea tensiunii arteriale, în special ca adjuvant la tratamentul convențional.

Studiile clinice au demonstrat reduceri ale tensiunii arteriale comparabile cu cele obținute prin intervenții în stilul de viață, deși în general mai mici decât cele observate cu tratamentele farmacologice.

Acupunctura pare să funcționeze prin multiple mecanisme fiziologice, inclusiv reglarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, îmbunătățirea funcției endoteliale vasculare, modularea sistemului neuroendocrin și reducerea stresului oxidativ.

Aceste căi diverse pot explica efectele sale asupra tensiunii arteriale și sugerează potențiale beneficii dincolo de simpla reducere a tensiunii arteriale.
Cele mai consistente dovezi susțin acupunctura ca o abordare complementară alături de tratamentul convențional, mai degrabă decât ca terapie de sine stătătoare.
Când este combinată cu medicamentele antihipertensive, acupunctura poate îmbunătăți controlul tensiunii arteriale, permițând potențial reducerea dozelor de medicație și mai puține efecte secundare.

Pentru pacienții care se luptă cu efectele secundare ale medicamentelor sau preferă abordări non-farmacologice, acupunctura oferă o opțiune relativ sigură cu efecte adverse minime.

În timp ce baza actuală de dovezi are limitări semnificative, beneficiile potențiale și profilul favorabil de siguranță al acupuncturii o fac o considerație rezonabilă pentru gestionarea integrativă a hipertensiunii.

Surse

Articole Recomandate

Tipuri

Medicamente

Simptome și diagnostic

Tratamente naturale și stil de viață

Complicații și afecțiuni asociate

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://cardiologiebucuresti.ro/acupunctura-pentru-hipertensiune-arteriala/

Cardiologie Bucuresti

Pages

Sunday, June 22, 2025