De la ce tensiune se administrează Captopril
Captopril, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), este prescris în principal pentru tratarea hipertensiunii, deși aplicațiile sale terapeutice se extind la insuficiența cardiacă, îngrijirea post-infarct miocardic și nefropatia diabetică.
Praguri generale de tensiune arterială pentru inițierea Captoprilului
Captoprilul este prescris în mod obișnuit atunci când tensiunea arterială atinge niveluri hipertensive, dar pragul specific pentru inițiere variază în funcție de ghidurile clinice, factorii de risc ai pacientului și comorbidități.
Praguri standard pentru hipertensiune
Conform sistemelor actuale de clasificare, stadializarea hipertensiunii ajută la determinarea momentului când ar trebui inițiată medicația precum captopril:
- Hipertensiune stadiul 1: Tensiune arterială sistolică (TAS) 130-139 mmHg sau tensiune arterială diastolică (TAD) 80-89 mmHg
- Hipertensiune stadiul 2: TAS ≥140 mmHg sau TAD ≥90 mmHg
Ghidurile American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) recomandă inițierea terapiei medicamentoase antihipertensive precum captopril la TAS ≥140 mmHg sau TAD ≥90 mmHg pentru adulții fără istoric de boli cardiovasculare.
Cu toate acestea, unii experți încă urmează obiectivele țintă ale Joint National Committee (JNC 8), care pot diferi de ghidurile mai noi ACC/AHA.
Praguri specifice populației
Pragurile de tensiune arterială pentru inițierea captoprilului variază în funcție de populația de pacienți:
- Pacienți cu risc ridicat: ≥130 mmHg TAS
- Diabet zaharat: ≥130 mmHg TAS sau ≥80 mmHg TAD
- Pacienți cu risc moderat până la ridicat (cu afectarea organelor țintă sau factori de risc cardiovascular): ≥140 mmHg TAS sau ≥90 mmHg TAD
- Pacienți cu risc scăzut (fără afectarea organelor țintă sau factori de risc cardiovascular): ≥160 mmHg TAS sau ≥100 mmHg TAD
- Pacienți vârstnici (>80 ani): ≥150/90 mmHg
Scenarii clinice pentru utilizarea Captoprilului
Scenarii clinice speciale pentru utilizarea Captoprilului
Hipertensiune severă și urgență hipertensivă
Captoprilul poate fi utilizat în cazuri de hipertensiune severă sau urgență hipertensivă:
- Urgență hipertensivă: La pacienții cu TAS ≥180 mmHg și/sau TAD ≥110 mmHg, o doză de 12,5-25 mg captopril a fost utilizată off-label pentru terapie acută
- Hipertensiune severă: Pentru cazurile de hipertensiune accelerată sau malignă, captoprilul poate fi inițiat la 25 mg de 2-3 ori pe zi sub supraveghere atentă
Hipertensiune pediatrică
Pragurile de inițiere pentru pacienții pediatrici urmează ghiduri diferite:
- Pentru copii și sugari, captoprilul este dozat în funcție de greutate și vârstă, mai degrabă decât de valorile specifice ale tensiunii arteriale
- Dozele de testare sunt administrate (de obicei 0,1 mg/kg cu un maximum de 6,25 mg) înainte de stabilirea regimurilor regulare de dozare
Obiective de tensiune arterială țintă în timpul terapiei cu Captopril
Obiective de tensiune arterială țintă în timpul terapiei cu Captopril
Odată ce terapia cu captopril este inițiată, țintele de tratament variază, de asemenea, în funcție de ghid și populația de pacienți:
Obiective țintă generale
- Țintă tradițională: <140/90 mmHg pentru majoritatea adulților
- Ghidurile Societății Europene de Cardiologie 2024: Țintă TAS de 120-129 mmHg (cu precauții privind tolerabilitatea)
Ținte pentru populații speciale
- Pacienți vârstnici (>80 ani): <150/90 mmHg
- Pacienți cu diabet sau boală cronică de rinichi: Tradițional <130/80 mmHg, deși unele ghiduri recente sugerează că <140/90 mmHg poate fi suficient
Captopril dincolo de hipertensiune
Captopril dincolo de hipertensiune
În timp ce acest raport se concentrează pe pragurile de tensiune arterială, este important de remarcat că acest medicament este prescris și pentru alte afecțiuni, indiferent de statusul tensiunii arteriale:
- Insuficiență cardiacă: Utilizat pentru îmbunătățirea funcției cardiace și reducerea mortalității
- Post-infarct miocardic: Pentru îmbunătățirea supraviețuirii și reducerea riscului de insuficiență cardiacă
- Nefropatie diabetică: Pentru protejarea funcției renale la pacienții cu diabet de tip 1 și retinopatie
Concluzie
Concluzie
Captoprilul este de obicei inițiat pentru valori ale tensiunii arteriale clasificate ca hipertensive (în general ≥140/90 mmHg), cu praguri mai scăzute (≥130/80 mmHg) pentru populațiile cu risc ridicat și praguri mai ridicate (≥150/90 mmHg) pentru pacienții vârstnici.
Țintele de tratament au evoluat în timp, ghidurile mai recente sugerând beneficii din controlul mai strict (120-129 mmHg sistolic) atunci când este tolerat.
Prescrierea captoprilului ar trebui întotdeauna individualizată pe baza profilului clinic general al pacientului, comorbidităților și factorilor de risc, cu scopul final de a reduce riscul cardiovascular și de a preveni afectarea organelor țintă.
Disclaimer
- Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
- Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
- Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
- Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
- Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.
source https://cardiologiebucuresti.ro/de-la-ce-tensiune-se-ia-captopril/
No comments:
Post a Comment