Boli care cresc tensiunea

Hipertensiunea secundară afectează aproximativ 5-10% din toți pacienții hipertensivi și apare când tensiunea arterială ridicată este cauzată de o afecțiune medicală subiacentă identificabilă.

Spre deosebire de hipertensiunea primară (esențială), care nu are o cauză clară, hipertensiunea secundară poate fi adesea tratată eficient sau chiar vindecată prin abordarea bolii subiacente.

Screening-ul pentru cauze secundare este deosebit de important la pacienții cu hipertensiune cu debut timpuriu (înainte de 40 de ani), hipertensiune rezistentă, deteriorare bruscă a controlului tensiunii arteriale sau urgențe hipertensive.

Afecțiuni Renale

Afecțiunile renale reprezintă cea mai frecventă cauză a hipertensiunii secundare, afectând aproximativ 50-70% din pacienții cu boală renală cronică (BRC).

Boala Renală Cronică (BRC)

Boala renală cronică poate atât rezulta din, cât și cauza hipertensiune, creând un ciclu periculos.

Când funcția renală scade, rinichii își pierd capacitatea de a filtra corect deșeurile și de a regla echilibrul fluidelor.

Tensiunea arterială ridicată poate constricționa și îngusta vasele de sânge din rinichi, reducând fluxul sanguin și afectând funcția renală.

Pe măsură ce deteriorarea renală progresează, capacitatea rinichilor de a regla tensiunea arterială este compromisă prin mai multe mecanisme:

Retenția de fluide ducând la creșterea volumului sanguin

Activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron

Creșterea activității sistemului nervos simpatic

Scăderea producției de substanțe vasodilatatoare

Formele comune de BRC care cauzează hipertensiune includ nefropatia diabetică, glomerulonefrita cronică și bolile interstițiale renale precum pielonefrita cronică.

Boala Renovasculară

Boala renovasculară, adesea denumită stenoză de arteră renală, implică îngustarea arterelor care furnizează sânge rinichilor.

Această îngustare reduce fluxul sanguin către rinichi, declanșând eliberarea de renină și activarea ulterioară a sistemului renină-angiotensină, care crește tensiunea arterială.

Cele două cauze principale ale stenozei de arteră renală sunt:

Ateroscleroza - cea mai frecventă la pacienții vârstnici (>65 ani), afectând aproape 10% din pacienții cu hipertensiune rezistentă din această grupă de vârstă

Displazia fibromusculară - mai frecventă la pacienții tineri, în special femei

Hipertensiunea renovasculară ar trebui suspectată la pacienții cu hipertensiune rezistentă, debut brusc de edem pulmonar acut sau deteriorare rapidă a funcției renale.

Boala Renală Polichistică (BRP)

Boala renală polichistică (BRP) este o afecțiune ereditară caracterizată prin dezvoltarea de chisturi multiple la nivelul rinichilor.

Aceste chisturi pot comprima țesutul renal normal și vasele de sânge, activând sistemul renină-angiotensină și ducând la hipertensiune.

Afecțiuni Endocrine

Mai multe afecțiuni endocrine pot cauza hipertensiune prin dezechilibre hormonale care afectează reglarea tensiunii arteriale.

Aldosteronismul Primar

Aldosteronismul primar (AP), cunoscut și ca sindromul Conn, este cea mai frecventă cauză endocrină a hipertensiunii secundare, responsabilă pentru până la 23% din cazurile de hipertensiune rezistentă la tratament.

Apare când glandele suprarenale produc cantități excesive de aldosteron, un hormon care crește reabsorbția de sodiu și excreția de potasiu la nivelul rinichilor.

Această producție excesivă de aldosteron duce la:

Creșterea retenției de sodiu și apă
Creșterea volumului sanguin
Tensiune arterială ridicată

Pacienții cu aldosteronism primar au un risc semnificativ mai mare de boli cardiovasculare, inclusiv boală coronariană, accident vascular cerebral, fibrilație atrială și insuficiență cardiacă, comparativ cu cei cu hipertensiune esențială.

Acest risc ridicat este considerat a fi legat de activarea excesivă a receptorilor mineralocorticoizi, cauzând fibroză, disfuncție endotelială și leziuni ale organelor țintă.

Feocromocitomul și Paragangliomul

Feocromocitomul este o tumoră rară, care își are originea în partea internă (medulară) a glandei suprarenale, în timp ce paragangliomele se dezvoltă din partea externă (cortex) a glandelor suprarenale sau din alte locații din corp.

Aceste tumori secretă cantități excesive de catecolamine (adrenalină și noradrenalină), care pot cauza hipertensiune episodică sau susținută.

Caracteristicile clinice pot include:

Transpirație
Palpitații
Dureri de cap frecvente
Crize hipertensive

Sindromul Cushing

Sindromul Cushing rezultă din producția excesivă de cortizol, de obicei din cauza unei tumori suprarenale sau hipofizare sau din utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroide.

Cortizolul crește tensiunea arterială prin creșterea sensibilității la catecolamine, promovarea retenției de sodiu și creșterea reactivității vaselor de sânge la vasoconstrictori.

Afecțiuni Tiroidiene

Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul pot cauza hipertensiune prin mecanisme diferite:

Hipertiroidism: Crește debitul cardiac și tensiunea arterială sistolică
Hipotiroidism: Crește rezistența vasculară periferică și tensiunea arterială diastolică

Alte Cauze Endocrine

Alte afecțiuni endocrine care pot cauza hipertensiune secundară includ:

Hiperparatiroidismul: Nivelurile ridicate de hormon paratiroidian pot crește tensiunea arterială
Acromegalia: Producția excesivă de hormon de creștere afectează tonusul vascular și debitul cardiac
Hiperplazia adrenală congenitală: Deficiențele enzimatice din glandele suprarenale afectează producția de hormoni steroizi

Afecțiuni Respiratorii

Apneea Obstructivă de Somn

Apneea obstructivă de somn (AOS) este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii secundare, afectând 30-50% din pacienții cu hipertensiune.

În AOS, căile respiratorii superioare se prăbușesc în mod repetat în timpul somnului, cauzând hipoxemie și hipercapnie intermitentă.

Aceste episoade activează sistemul nervos simpatic, ducând la tensiune arterială ridicată.

Mai multe studii au stabilit o asociere puternică între AOS și hipertensiune:

Fiecare episod de apnee pe oră de somn este asociat cu o creștere de 1% a șanselor de hipertensiune
Există o relație doză-răspuns, cu riscul de hipertensiune crescând odată cu severitatea AOS
AOS a fost găsită la peste 80% din pacienții cu hipertensiune rezistentă

Pacienții cu AOS pot raporta sforăit, somnolență în timpul zilei și dureri de cap matinale.

Factorii de risc includ obezitatea, vârsta înaintată și fumatul, care sunt, de asemenea, factori de risc pentru hipertensiunea primară.

Alte Cauze Semnificative

Hipertensiune Indusă de Medicamente și Substanțe

Mai multe medicamente și substanțe pot cauza sau exacerba hipertensiunea:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Pilule contraceptive
Medicamente steroide
Unele remedii pentru răceală și tuse
Alcool (în special cu consum regulat)
Stimulente precum cocaina și metamfetamina
Unele remedii pe bază de plante

Afecțiuni Vasculare

Coarctația de aortă, o îngustare congenitală a aortei, poate cauza hipertensiune, în special la pacienții tineri.

Îngustarea creează rezistență la fluxul sanguin, crescând presiunea proximal de îngustare.

Abordări de Diagnostic și Management

Identificarea hipertensiunii secundare este crucială, deoarece tratarea cauzei subiacente poate adesea controla sau vindeca hipertensiunea.

Screening-ul ar trebui luat în considerare pentru pacienții cu:

Hipertensiune cu debut timpuriu (înainte de 40 de ani)
Hipertensiune rezistentă (necontrolată cu ≥3 medicamente)
Deteriorare bruscă a tensiunii arteriale anterior controlate
Tensiune arterială foarte ridicată (>180/120 mmHg)
Fără istoric familial de hipertensiune
Hipertensiune fără obezitate
Simptome specifice sugerând o afecțiune subiacentă

Managementul depinde de cauza subiacentă:

Pentru afecțiuni renale: Controlul tensiunii arteriale, tratamentul afecțiunii renale subiacente și monitorizarea anuală a funcției renale și albuminuriei
Pentru aldosteronism primar: Terapie medicală cu antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi sau tratament chirurgical pentru boală unilaterală
Pentru apnee obstructivă de somn: Pierdere în greutate și terapie cu presiune pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP)
Pentru feocromocitom: Îndepărtarea chirurgicală a tumorii după pregătirea medicală adecvată
Pentru hipertensiune indusă de medicamente: Modificarea sau întreruperea agentului cauzal când este posibil

Concluzie

Hipertensiunea secundară, deși mai puțin frecventă decât hipertensiunea primară, reprezintă o cauză importantă și potențial vindecabilă a tensiunii arteriale ridicate.

Cele mai frecvente cauze includ afecțiuni renale, aldosteronism primar, boală renovasculară și apnee obstructivă de somn.

Identificarea timpurie a acestor afecțiuni subiacente poate duce la strategii de tratament mai eficiente, reducând morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.

Clinicienii ar trebui să mențină un indice ridicat de suspiciune pentru cauze secundare, în special la pacienții cu prezentări atipice sau hipertensiune rezistentă.

Surse

Articole Recomandate

Medicamente

Lista medicamente pentru tensiune mare Blocante ale Receptorilor Angiotensinei II (BRA) Inhibitori ai Enzimei de Conversie a Angiotensinei (IECA) Diuretice în hipertensiune Statine Medicamente pentru hipertensiune pulmonară Lista medicamente beta blocante Blocante ale Canalelor de Calciu Xanax scade TA 4 Suplimente pentru HTA

Simptome și diagnostic

Fluctuațiile Tensiunii Arteriale Tensiune mare la copii Simptomele hipertensiunii la femei Tensiunea Mare Cauzează Dureri de Cap Oboseala crește Tensiunea Arterială Simptomele Hipertensiunii Arteriale Pulmonare

Tratamente naturale și stil de viață

Tensiune Mare în Poziție Culcată Anxietatea și Hipertensiunea Arterială Efectele Adverse ale Consumului Excesiv de Cofeină Cum Se Modifică Tensiunea Arterială în Poziția Culcat Cafeaua creste tensiunea Tensiunea Mare După Efort Exerciții Fizice pentru Tensiune Hipertensiunea arterială după operație Deshidratarea și Tensiunea Arterială Cum scazi tensiunea diastolică mare Care este legătura dintre colesterolul ridicat și hipertensiune? Acupunctura pentru hipertensiune arterială Uleiuri Esențiale pentru Hipertensiune Arterială Zborul cu avionul si hipertensiunea Oțetul de Mere scade tensiunea Ce să (nu) mâncați în HAP Condimente și plante medicinale care scad TA Rețete cu Conținut Scăzut de Sodiu 6 băuturi care scad tensiunea arterială Usturoiul scade tensiunea Alimente și Băuturi de Evitat în Hipertensiunea Arterială Ceai pentru tensiune mare Dieta DASH

Complicații și afecțiuni asociate

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://cardiologiebucuresti.ro/boli-care-cresc-tensiunea/

Cardiologie Bucuresti

Pages

Sunday, July 6, 2025